ARTÍCULO

DECLARACIÓN DE LA ACS

DECLARACIÓN DE LA ACS

Declaración de salud pública de la Sociedad Americana del Cáncer sobre la eliminación del consumo de tabaco combustible en los Estados Unidos

Clifford E. Douglas JD Rosie Henson MSSW, MPH Jeffrey Drope PhD Richard C. Wender MD
Primera publicación: 11 de junio de 2018 https://doi.org/10.3322/caac.21455
Divulgaciones: los autores informan que no hay conflictos de intereses.

Introducción

La eliminación de cáncer causado por el consumo de tabaco es la prioridad más alta de salud pública de la Sociedad Americana del Cáncer (ACS). Fumar cigarrillos es la principal causa de mortalidad por cáncer en los Estados Unidos, 1 que representa hasta el 98% de todas las muertes relacionadas con el tabaco. 2 El 50 aniversario del informe del Cirujano General exige la eliminación rápida del uso de todos los productos de tabaco quemado y afirma: «La carga de la muerte y la enfermedad por el consumo de tabaco en los Estados Unidos está causada principalmente por cigarrillos y otros productos de tabaco quemado; la eliminación rápida de su uso reducirá drásticamente esta carga «. 3(El tabaco y el tabaco combustible incluyen cigarrillos, cigarrillos, puros, tabaco de pipa, bidis, kreteks, tabaco de pipa de agua y cualquier otro producto que queme tabaco para consumo humano).

En 2016, el 15.5% -37.8 millones de adultos estadounidenses eran fumadores actuales de cigarrillos. Se encontró una prevalencia de tabaquismo mucho mayor entre los que vivían por debajo del nivel de pobreza; Indios americanos / nativos de Alaska; aquellos con menor nivel educativo; lesbianas, gays, bisexuales y personas transgénero; Afiliados de Medicaid; y adultos que sufren una seria angustia psicológica. 4 Estos resultados destacan la necesidad de enfoques más eficaces para mitigar los daños del consumo de tabaco en los Estados Unidos y en particular, como se destacó por el Cirujano General y otros, 2 para reducir drásticamente y eventualmente eliminar el uso de productos de tabaco combustibles (quemados).

En reconocimiento a la desproporcionada papel que el consumo de tabaco combustibles juega en la causa de morbilidad y mortalidad en los Estados Unidos, ACS ampliará sus esfuerzos de control del tabaco existentes y ejecutar nuevas estrategias integrales para eliminar todo el consumo de tabaco de combustible , con el objetivo de reducir sustancialmente el cáncer incidencia y mortalidad y otros efectos adversos para la salud.

En este panorama del tabaco que cambia rápidamente, es fundamental que los consumidores reciban información precisa sobre los diferentes productos de tabaco y el papel de la nicotina en las enfermedades relacionadas con el tabaco. Muchos consumidores están mal informados sobre los daños de los sistemas electrónicos de entrega de nicotina (ENDS). (En este documento, el término ENDS se refiere a la variedad de productos que calientan, pero no queman, líquidos que contienen nicotina, agua y otros constituyentes, como propilenglicol y aromatizantes.) Muchos adultos creen, erróneamente, que los ENDS son tan dañino como los productos de tabaco combustibles, y el nivel de entendimiento del público se ha deteriorado con el tiempo. En 2012, solo el 11.5% de los encuestados en una encuesta nacional sostuvo este punto de vista. Para 2015, 35.5 Al mismo tiempo, el estudio Monitoring the Future informa que, a partir de 2017, «los cigarrillos electrónicos tienen uno de los niveles más bajos de riesgo percibido para el uso regular de todas las drogas, incluido el alcohol» entre los adolescentes. 6

Aunque muchos ENDS entregan nicotina, aditivos de sabor y otros productos químicos, no queman tabaco, un proceso que produce un estimado de 7000 sustancias químicas, incluyendo al menos 70 carcinógenos. 3Por lo tanto, el malentendido público subraya la necesidad urgente de educación del consumidor sobre los riesgos absolutos y relativos que plantean los diferentes productos de tabaco y para revitalizar la comprensión de los fumadores sobre la importancia de dejar el tabaco combustible. Mientras que la información completa sobre todos los riesgos y beneficios potenciales de ENDS aún no está disponible, hay información suficiente para permitir que ACS actúe ahora con un enfoque claro en el objetivo principal de terminar con el uso mortal de tabaco combustible, que es responsable de aproximadamente una medio millón de muertes por año y el 30% de todas las muertes por cáncer en los Estados Unidos.

Dado este imperativo, ACS proporcionará a los fumadores y al público información clara y precisa disponible sobre el impacto absoluto y relativo a la salud de los productos de tabaco combustibles, los medicamentos a base de nicotina, los ENDS y otros productos de tabaco novedosos. 7 , 8 En asociación con otros, ACS aumentará sus esfuerzos para guiar a los fumadores hacia opciones de cesación basadas en evidencia que les permitan dejar de fumar lo más rápido posible y eliminar su exposición al humo de tabaco combustible. Al mismo tiempo, ACS entregará un mensaje claro y vital: todos los fumadores deben cesar el uso de tabaco combustible tan pronto como sea posible y ACS los ayudará a lograr ese objetivo.

Acelere los esfuerzos para poner fin al uso del tabaco combustible: estrategias y acciones clave

ACS está comprometido con un enfoque integral para la prevención y el control del tabaco y estará dirigido por la mejor ciencia disponible para evitar que futuras generaciones comiencen a usar cualquier producto que contenga tabaco o nicotina y para comprender la función que podrían desempeñar los productos de tabaco potencialmente menos dañinos. permitiendo que los fumadores actualmente adictos abandonen el hábito. 7 , 9 Las estrategias presentadas aquí, por lo tanto, continuarán siendo refinadas en base a la ciencia emergente.

Estrategia 1. Promover un mayor acceso y utilización de las opciones de abandono para los fumadores, con énfasis en la prevención del uso dual

Cada año, aproximadamente 20 millones de fumadores estadounidenses intentan dejar de fumar, lo que representa aproximadamente el 55% de los 36 millones de fumadores en los Estados Unidos. 10 Solo alrededor de 1.4 millones (7%) tienen éxito. Un porcentaje aún mayor de fumadores (68%) informa estar interesado en dejar de fumar. Por lo tanto, muchos fumadores están listos para dejar de fumar con éxito, y su éxito se verá reforzado si se implementa un conjunto de apoyo de intervenciones de políticas públicas y clínicas para alentarlos y ayudarlos. El éxito de la cesación está muy influenciado por la política pública y los entornos normativos, así como por los intentos previos de abandono del individuo. 11

Ayudar a los fumadores a dejar de fumar es el trabajo de todo el sistema de atención médica. Más del 70% de los fumadores, más de 25 millones de estadounidenses, visitan un entorno de atención médica cada año, lo que brinda una oportunidad inigualable para brindar tratamientos para dejar de fumar basados ​​en la evidencia. 10 , 12 , 13 Al igual que con el tratamiento para la diabetes y la hipertensión, los entornos de atención médica permiten intervenciones repetidas, que incluyen asesoramiento y prescripción de medicamentos, con el objetivo de ayudar al fumador a lograr la abstinencia a largo plazo.

Actualmente, el sistema de atención médica no está maximizando las oportunidades para ayudar a los fumadores. A solo el 57% de los fumadores que visitaron un centro de atención médica en 2015 se les recomendó que abandonaran el año anterior. Menos de un tercio de estos fumadores abandonaron sus visitas de atención médica con uno o más de los tratamientos para dejar de fumar basados ​​en la evidencia. Menos del 5% reportó haber usado consejería y medicación, la combinación de tratamiento que se considera más efectiva para aumentar las tasas de abandono, durante su último intento de dejar de fumar. 10 , 14

Promover el abandono del hábito de fumar es una de las medidas más efectivas que puede tomar un médico para mejorar la salud de los fumadores. La mayoría de los fumadores requieren múltiples intentos de abandono antes de lograr la abstinencia a largo plazo, dada la naturaleza de la enfermedad crónica de la dependencia del tabaco. El reconocimiento de la dependencia del tabaco como una enfermedad crónica requiere políticas públicas continuas y estrategias del sistema de salud que promuevan y aumenten la demanda de asesoramiento y medicamentos para dejar de fumar basados ​​en la evidencia.

Los entornos de atención médica brindan la oportunidad de aumentar notablemente el alcance del tratamiento para dejar de fumar basado en la evidencia. Incluso las intervenciones para dejar de fumar que producen aumentos modestos en las tasas de abandono, si se implementan universalmente, tienen el potencial de reducir las tasas de consumo de tabaco combustible y, por lo tanto, reducir la mortalidad. El alcance potencial y el impacto de la población de aumentar la tasa de abandono de millones de fumadores no se realizarán hasta que las intervenciones para dejar de fumar se integren más plenamente en los entornos de atención médica.

Como una prioridad principal, ACS alentará enérgicamente a los fumadores a dejar de fumar, reconociendo que los fumadores individuales utilizan muchos enfoques para dejar de fumar, incluido el auto-abandono. Sin embargo, ACS continuará instando a los fumadores, a sus médicos y a los sistemas de salud a que usen tratamientos para dejar de fumar basados ​​en la evidencia que pueden aumentar sustancialmente la tasa de éxito de cualquier intento de dejar de fumar.

ACS está bien posicionado para fortalecer sus esfuerzos de educación pública para comunicarse con profesionales de la salud, defensores, medios de comunicación y consumidores sobre el cambio en el panorama del control del tabaco y la importancia de acabar con el consumo de tabaco combustible. A través de nuestros programas, servicios y colaboración con socios de sistemas de salud, ACS promoverá estrategias para dejar de fumar y desarrollará materiales para el proveedor de atención médica y para el consumidor que:

  • Brinde información precisa y actualizada sobre productos de tabaco combustibles, ENDS y otros productos de tabaco novedosos a los fumadores, dejando en claro que el uso de cualquier producto de tabaco puede ser dañino, pero fumar cigarrillos es, con mucho, la forma más peligrosa de consumo de tabaco; el objetivo principal es detener el uso de combustible;
  • Aliente a los fumadores a dejar de fumar y evite volver a fumar, guiando a aquellos que desean abandonar las opciones de tratamiento para dejar de fumar, incluyendo asesoramiento y asesoramiento médico, asesoramiento para dejar de fumar y basado en la web y aplicaciones, y la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. medicamentos aprobados;
  • Aliente a los fumadores que no están dispuestos a dejar de fumar por completo para que reduzcan su consumo de tabaco combustible en la medida de lo posible, informándoles que los medicamentos aprobados por la FDA pueden ayudarlos a reducir y, finalmente, interrumpir su consumo de tabaco combustible;
  • Comunique que, aunque no se conocen los efectos a largo plazo de ENDS, los ENDS de generación actual son marcadamente menos dañinos que los productos de tabaco combustibles;
  • Asesorar contra el uso dual sostenido (el uso simultáneo de ENDS y combustibles) debido al riesgo de que el uso dual a largo plazo de productos de tabaco combustibles con cigarrillos electrónicos impida el cese completo, dejando en claro que la duración del tabaquismo tiene un fuerte efecto en riesgo de cáncer de pulmón, el uso dual continuo de ENDS y cigarrillos es extremadamente perjudicial para la salud de los fumadores frente a los beneficios sustanciales de dejar de fumar por completo 2 ; y
  • Contribuya a la investigación para determinar cómo o si los ENDS pueden integrarse en las opciones de abandono basadas en la evidencia.

ACS ayudará a impulsar las intervenciones basadas en la atención médica mediante:

  • Promover un enfoque de todo el sistema de salud trabajando con los socios de sistemas de salud de ACS (por ejemplo, centros de salud calificados federalmente, redes de atención primaria, hospitales y planes de salud) para integrar el abandono del tabaco basado en evidencia para alcanzar un mayor número de fumadores que visitan la atención de salud ajustes regularmente;
  • Promover cambios a nivel del sistema para aumentar el acceso y el uso de los tratamientos para dejar de fumar mediante la promoción de la inclusión del tabaquismo como un signo vital y la capacitación de los proveedores de atención médica sobre las opciones efectivas para dejar de fumar;
  • Abogar por el desarrollo e integración en modelos de pago basados ​​en valores de medidas de calidad significativas vinculadas a la determinación del estatus de fumador y el asesoramiento para dejar de fumar basado en evidencia para fumadores;
  • Aumentar el uso de enfoques tecnológicos para mejorar la entrega de tratamientos para dejar de fumar, incluidas las líneas telefónicas de ayuda y los servicios de cesación basados ​​en la web o en aplicaciones;
  • Promover el uso de la tecnología electrónica de registros de salud, que ahora está presente en más del 90% de los centros de atención médica 15, para identificar sistemáticamente a los fumadores y guiar la administración del tratamiento para dejar de fumar;
  • Promover y apoyar la integración a gran escala de los tratamientos de cesación basados ​​en la evidencia en la atención oncológica para aumentar los servicios de cese para pacientes con cáncer recién diagnosticado y sobrevivientes de cáncer: un entorno con menores tasas de intervenciones para dejar de fumar; y
  • Promover y apoyar tratamientos de cesación mejor coordinados e integrados con servicios de comportamiento para personas con trastornos de salud mental y uso de sustancias.

ACS Cancer Action Network (ACS CAN), la organización sin fines de lucro, afiliado a la ACS, aboga por que:

  • Toda la cobertura de atención médica pública y privada incluye un beneficio integral para dejar de fumar con acceso a asesoramiento basado en pruebas y todos los medicamentos aprobados por la FDA, sin costo compartido para el paciente u otras barreras, para todos los afiliados.
Estrategia 2. Prevenir la iniciación de ENDS por parte de los jóvenes y otros grupos demográficos de alto riesgo (p. Ej., Ex fumadores, fumadores no fumadores, nunca fumadores)

La preocupación constante de la comunidad de salud pública es que los ENDS podrían contribuir a la adicción a la nicotina primaria y pueden servir como puerta de entrada para el uso de productos de tabaco, especialmente por parte de los jóvenes. El uso y comercialización de sabores en ENDS, que es uno de los varios factores de atractivo del producto que influye en el interés de los jóvenes en experimentar con estos productos, también sigue siendo una preocupación clave.

Proteger a los jóvenes del consumo de cigarrillos y el uso de productos de tabaco novedosos sigue siendo una alta prioridad para ACS. Es alentador que los datos recientes indiquen que el tabaquismo disminuyó a un nuevo mínimo de 8% entre los estudiantes de secundaria, mientras que el uso de ENDS en los jóvenes también disminuyó a 11.3% en 2016 después de un rápido aumento de 2.8% en 2012 a 16% en 2015, basado en una encuesta de más de 80,000 individuos desde 2012 hasta 2015. 16

En general, ha habido un crecimiento sustancial en el uso de ENDS permanente y actual entre ciertas subpoblaciones de adultos durante la última década, aunque hubo una disminución desde los niveles máximos durante el año pasado. A partir de 2015, el 29,8% de los fumadores diarios y no diarios informaron que actualmente usan cigarrillos electrónicos, en comparación con el 5,3% de los exfumadores y el 3,0% de los no fumadores. Por el contrario, entre todos los usuarios de cigarrillos electrónicos, el 22.8% informaron que nunca fueron fumadores. 17

El papel desempeñado por los impuestos para prevenir la iniciación de los jóvenes y promover el abandono del hábito de fumar es un área clave de la investigación científica y la práctica del control del tabaco. 18 Chaloupka et al informan que, en vista del mercado de productos de nicotina en rápida evolución, las tasas impositivas diferenciales tienen el potencial de maximizar los incentivos para que los consumidores de tabaco pasen de los productos más dañinos a los menos dañinos (por ej., ENDS). 19

ACS CAN continuará abogando por:

Políticas integrales libres de humo y tabaco, incluyendo ENDS en todos los casos, para lugares de trabajo, lugares públicos y transporte público, tanto en interiores como al aire libre;

  • Políticas de venta minorista que incluyen elevar la edad mínima para la venta de todos los productos de tabaco, incluido ENDS, hasta los 21 años, cumplimiento estricto del minorista y cumplimiento activo, prohibiciones de cupones y otros descuentos de precios y restricciones en la venta de productos con sabor;
  • Aumentos regulares y significativos en los impuestos indirectos federales, estatales y locales que aumentarán el precio de los productos de tabaco, particularmente para los cigarrillos y otros productos de tabaco combustibles; y
  • Financiamiento completo y sostenido para programas de control del tabaco basados ​​en la evidencia a nivel federal, estatal y local, incluido el financiamiento de campañas de educación en los medios masivos.

ACS y ACS CAN también continuarán monitoreando y oponiéndose a los esfuerzos de la industria tabacalera para evitar la adopción de políticas efectivas de control del tabaco. De particular preocupación es el tremendo crecimiento en la comercialización de ENDS y la amplia exposición de los jóvenes a la publicidad de cigarrillos electrónicos, que es altamente probable que contribuyan a un aumento en el uso de cigarrillos electrónicos entre los jóvenes. 20Los ENDS son los productos no combustibles más anunciados y, a veces, se comercializan como alternativas más saludables que los cigarrillos convencionales. Algunos anuncios de ENDS han promovido estos productos como un medio para eludir las leyes de no fumar y / o como ayuda para dejar de fumar. Un informe de la Iniciativa de la Verdad muestra que los gastos en publicidad de cigarrillos electrónicos han aumentado drásticamente, de $ 5,6 millones en 2010 a $ 115,3 millones en 2014. 21 , 22 Otros estudios también han documentado este aumento significativo del gasto. 23 La exposición de los jóvenes y adultos jóvenes a los anuncios de cigarrillos electrónicos aumentó en un 256% entre 2011 y 2013, y la exposición de adultos jóvenes aumentó en un 321%.24

Estrategia 3: Promover y respaldar un Marco Regulatorio Integral para el Tabaco y la Nicotina

La gran variedad de productos de tabaco y medicamentos para dejar de fumar que contienen nicotina existe a lo largo de un continuo de riesgo. La nicotina es responsable de los adictos a los usuarios y de alimentar la epidemia de tabaquismo, pero es el humo de los productos de tabaco combustible, no la nicotina, lo que lesiona y mata a millones de fumadores. 25Los productos de tabaco están diseñados y destinados a suministrar nicotina al usuario, pero la toxicidad asociada con estos productos varía ampliamente. En un extremo está el cigarrillo convencional, que, cuando se quema e inhala, libera más de 7000 sustancias químicas al usuario, incluidas al menos 70 sustancias cancerígenas, y está diseñado para causar y mantener la adicción a la nicotina, mientras que mata a la mitad de todas las sustancias a largo plazo. usuarios. En el otro extremo se encuentran los productos de nicotina medicinal, que presentan un riesgo mínimo y han sido aprobados por la FDA como seguros y efectivos para dejar de fumar. 26A lo largo del espectro, y más cerca de las terapias de reemplazo de nicotina que de los productos de tabaco combustible, están los ENDS de generación actual, que probablemente sean mucho menos dañinos que los productos de tabaco combustibles. 3 , 8 , 27 – 31

Más del 47% de los fumadores actuales han probado los cigarrillos electrónicos. 32 Algunas pruebas preliminares sugieren que los cigarrillos electrónicos pueden ayudar a algunos fumadores a reducir o abandonar el consumo de tabaco combustible. 2 , 9 Otra evidencia indica que los cigarrillos electrónicos son inútiles o pueden impedir el cese. 33 – 35 La ciencia es mixta. 36La diversidad de los tipos de productos basados ​​en la nicotina, desde los productos de tabaco quemados y sin humo hasta los nuevos productos de tabaco y las terapias de reemplazo de nicotina, continúa creciendo. Uno de los nuevos productos más novedosos es un producto llamado «IQOS», «calor sin quemaduras», fabricado por Philip Morris International, que calienta el tabaco sin combustión y actualmente está muy promocionado en Europa y Asia. El fabricante afirma en los materiales de promoción que IQOS emite niveles más bajos de sustancias nocivas que los productos de tabaco quemado. Sin embargo, hay poca investigación sobre qué sustancias se liberan después de que el dispositivo calienta la pasta a base de tabaco, y aún no se conoce el impacto en la salud de los usuarios. 37El mercado del tabaco que cambia rápidamente hoy en día subraya la necesidad de una estrategia reguladora integral del tabaco y la nicotina.

En julio de 2017, la FDA anunció su intención de seguir un nuevo plan integral para la regulación del tabaco y la nicotina que servirá como una hoja de ruta de varios años para proteger mejor a los jóvenes y reducir significativamente las enfermedades y muertes relacionadas con el tabaco. Este enfoque coloca a la nicotina y al tema de la adicción en el centro de la base científica y reguladora de la agencia para implementar eficiente y efectivamente la Ley de Prevención y Tabaquismo Familiar, incluida la autoridad de la agencia para reducir el contenido de nicotina de los productos de tabaco combustibles a niveles no adictivos .25 , 38 La FDA también reconoce la necesidad de trabajar hacia un mayor papel para la nicotina medicinal y otros productos terapéuticos para ayudar a los fumadores a dejar de fumar y seguir siendo no fumadores.

ACS hará lo siguiente:

  • Llevar a cabo investigaciones para fortalecer nuestra comprensión científica de las actitudes, las percepciones y el conocimiento de múltiples audiencias, incluidos jóvenes, adultos jóvenes, usuarios adultos de tabaco, antiguos consumidores de tabaco y personas que no usan drogas, sobre ENDS y nuevos productos de tabaco;
  • Aumentar la conciencia mediante el desarrollo de mensajes efectivos sobre el impacto de la nicotina sobre la salud y la continuidad del riesgo entre los productos de tabaco combustibles, los ENDS y otros productos de tabaco novedosos, y los medicamentos para dejar de fumar que contienen nicotina;
  • Aumentar la conciencia mediante el desarrollo de mensajes eficaces dirigidos a los jóvenes para evitar el uso de tabaco o productos que contengan nicotina;
  • Participe en el diálogo público sobre la reducción de los niveles de nicotina en los cigarrillos combustibles a niveles no adictivos a través de estándares de productos alcanzables;
  • Participe en el diálogo público sobre el papel que desempeñan los sabores en los productos de tabaco para atraer a los jóvenes y puede ayudar a algunos fumadores a cambiar a formas potencialmente menos dañinas de productos que contienen nicotina;
  • Continuar evaluando la evidencia sobre productos que contienen nicotina y comunicar información clara sobre lo que se sabe, y lo que no se sabe, sobre los riesgos a corto y largo plazo del uso de ENDS y otros productos de tabaco novedosos en comparación con el uso de productos de tabaco combustibles y la y riesgo absoluto para los jóvenes, los exfumadores, los que nunca fuman, los que no fuman y los transeúntes; y
  • Llevar a cabo investigaciones seleccionadas para evaluar el impacto de los ENDS y otros productos de tabaco novedosos en el comportamiento del consumo de tabaco, incluidas las percepciones, la susceptibilidad, la experimentación, la adopción, el cambio y el doble uso.

ACS CAN hará lo siguiente:

Abogar y defenderse contra los ataques a la plena implementación de la autoridad de la FDA sobre la fabricación, comercialización y distribución de productos de tabaco otorgada por la Ley de prevención del tabaquismo familiar y control del tabaco; y

  • Aboga por que el nuevo plan integral de la FDA aproveche las autoridades colectivas de sus diferentes centros para trabajar en colaboración con el objetivo de reducir el número de personas que usan y se ven perjudicadas por el tabaco. 39

Conclusiones

«La misión de la American Cancer Society es salvar vidas, celebrar vidas y liderar la lucha por un mundo sin cáncer». 40

Es en el espíritu de ese mensaje inspirador que se enmarca esta Declaración de Salud Pública. De las muchas causas importantes de cáncer en nuestra sociedad, fumar cigarrillos tiene la dudosa distinción de ser la principal causa prevenible de muerte, impulsada por décadas de esfuerzos agresivos de la industria para dirigirse a las poblaciones más vulnerables y frustrar las políticas de salud pública. El consumo de tabaco combustible en sí mismo es responsable de casi el 29% de todas las muertes por cáncer y hasta el 98% de las muertes relacionadas con el tabaco en los Estados Unidos. 1 , 2 , 41 A nivel mundial, el tabaco causa más de 7 millones de muertes y le cuesta a la sociedad más de $ 2 billones (paridad del poder adquisitivo) anualmente. 41Fumar cigarrillos es la razón por la cual, en 1985, el cáncer de pulmón superó al cáncer de mama como la principal causa de muerte entre las mujeres, una distinción que aún se mantiene en la actualidad. De hecho, el cáncer de pulmón mata a más estadounidenses que los siguientes 3 tipos principales de cáncer (mama, próstata y colon) combinados .

Por estas razones, eliminar el cáncer causado por el consumo de tabaco es la mayor prioridad de salud pública de ACS. El panorama del consumo de tabaco ha cambiado drásticamente, y el control del tabaco se ha convertido cada vez más en un problema de justicia social. El porcentaje de fumadores que están en mayor riesgo, debido a su bajo nivel socioeconómico, menor nivel educativo, desafíos de salud conductual, o el hecho de que son miembros de otras poblaciones de alto riesgo, ha aumentado marcadamente. 42

Casi todos los fumadores adultos comenzaron a fumar como niños o adolescentes. En la actualidad, los cigarrillos electrónicos son, con mucho, el producto que contiene nicotina más común que utilizan los jóvenes. Este uso generalizado está contribuyendo a la adicción a la nicotina, y algunos de estos jóvenes usuarios comenzarán a fumar. A la luz de estas preocupaciones, ACS continuará trabajando agresivamente para prevenir el inicio de la juventud de todos los productos que contienen nicotina.

La ACS adopta este nuevo y audaz marco de acción para mejorar su eficacia en la lucha contra la evolución de la epidemia de tabaquismo mediante estrategias integrales de control del tabaco basadas en la evidencia. ACS enfatizará que, sobre todo, para proteger su salud y prevenir el cáncer, los fumadores deben cesar todo el consumo de tabaco combustible . De esta forma, ACS se esforzará por proteger de manera más efectiva la salud del público e intensificará sus esfuerzos para eliminar el daño y la muerte por cáncer.

Expresiones de gratitud

Agradecemos a las siguientes personas que proporcionaron extensas contribuciones a la redacción de esta declaración, incluidas Lisa Lacasse, Katie McMahon, Michael Eriksen y Michael Fiore.

 

  • 1 Islami F, Goding Sauer A, Miller KD, et al. Proporción y número de casos de cáncer y muertes atribuibles a factores de riesgo potencialmente modificables en los Estados Unidos . CA Cancer J Clin. 2018 ; 68 : 31-54.
  • 2 Fiore MC, Schroeder SA, Baker TB. Smoke, el principal asesino: estrategias para atacar el consumo de tabaco combustible . N Engl J Med. 2014 ; 370 : 297-299.
  • 3 Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Las consecuencias para la salud del tabaquismo: 50 años de progreso: un informe del cirujano general . Atlanta, GA: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, Oficina sobre Tabaquismo y Salud; 2014 .
  • 4 Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Tabaquismo entre adultos-Estados Unidos, 2016 . MMWR Morbid Mortal Wkly Rep. 2018 ; 67 : 53-59.
  • 5 Majeed BA, Weaver SR, Gregory KR, et al. Cambiando las percepciones del daño de los cigarrillos electrónicos entre los adultos estadounidenses, 2012-2015 . Am J Prev. 2017 ; 52 : 331 – 3386.
  • 6 Johnston LD, Miech RA, O’Malley PM, Bachman JG, Schulenberg JE, Patrick ME. Monitoreo del futuro: resultados de la encuesta nacional sobre el uso de drogas, 1975-2017. Descripción general, hallazgos clave sobre el uso de drogas en adolescentes . Ann Arbor, MI: Instituto de Investigación Social, Universidad de Michigan; 2018 . monitoringthefuture.org/pubs/monographs/mtf-overview2017.pdf . Accedido el 13 de abril de 2018.
  • 7 Sociedad Americana del Cáncer. Declaración de posición de la Sociedad Americana del Cáncer sobre los cigarrillos electrónicos . Atlanta, GA: Sociedad Americana del Cáncer; 2018 . cancer.org/healthy/stay-away-from-tobacco/e-cigarette-position-statement.html . Accedido el 13 de abril de 2018.
  • 8 Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Uso de cigarrillos electrónicos entre jóvenes y adultos jóvenes. Un informe del cirujano general . Atlanta, GA: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, Oficina sobre Tabaquismo y Salud; 2016 .
  • 9 Zhu S, Zhuang Y, Wong S, Cummins S, Tedeschi G. Uso de cigarrillos electrónicos y cambios asociados en la población que deja de fumar: evidencia de las encuestas de población actuales de EE. UU. [En línea en serie] . BMJ. 2017 ; 358 : j3262.
  • 10 Babb S, Malarcher A, Schauer G, Asman K, Jamal A. Dejar de fumar entre adultos-Estados Unidos, 2000-2015 . MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017 ; 65 : 1457-1464.
  • 11 Balmford J, Borland R, Burney S. El papel de la experiencia previa para dejar de fumar en la predicción de dejar de fumar . Psychol Health. 2010 ; 25 : 911-924.
  • 12 Carson KV, Verbiest ME, Crone MR, y col. Capacitación de profesionales de la salud para dejar de fumar [en línea en serie] . Cochrane Database Syst Rev. 2012 ; 5 : CD000214.
  • 13 Jamal A, King B, Neff L, Whitmill J, Babb S, Graffunder C. Fumar cigarrillos en la actualidad entre adultos-Estados Unidos, 2005-2015 . MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016 ; 65 : 1205-1211.
  • 14 Fiore MC, Jaen CR, Baker TB, y col. Tratamiento del uso y dependencia del tabaco: actualización de 2008. Guía de práctica clínica . Rockville, MD: Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., Servicio de Salud Pública; 2009 . Contenido revisado por última vez en junio de 2015. Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica, Rockville, MD. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK63952/ . Accedido el 13 de abril de 2018.
  • 15 Gans D, Kralewski J, Hammons T, Dowd B. Adopción por parte de grupos médicos de registros de salud electrónicos y sistemas de información . Health Aff (Millwood). 2005 ; 24 : 1323-1333.
  • 16 Jamal A, Gentzke A, Hu SS, y col. Consumo de tabaco entre estudiantes de secundaria y preparatoria: Estados Unidos, 2011-2016 . MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017 ; 66 : 597-603.
  • 17 Weaver SR, Kemp CB, Heath J, Pechacek TF, Eriksen MP. Uso de nicotina en sistemas electrónicos y de no entrega de nicotina por adultos estadounidenses, 2015 . Representante de Salud Pública 2017 ; 132 : 545-548.
  • 18 Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Mejores prácticas para programas integrales de control del tabaco-2014 . Atlanta, GA: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, Oficina sobre Tabaquismo y Salud; 2014 .
  • 19 Chaloupka FJ, Sweanor D, Warner KE. Impuestos diferenciales para riesgos diferenciales: para reducir el daño de los productos que producen nicotina . N Engl J Med. 2015 ; 373 : 594-597.
  • 20 Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Vital Signs-E-Cigarette Ads y Youth . Atlanta, GA: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Centros Nacionales para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud; 2017 . https://www.cdc.gov/vitalsigns/ecigarette-ads/index.html . Accedido el 13 de abril de 2018.
  • 21 Iniciativa de la verdad. Vaporizado: Cigarrillos electrónicos, publicidad y juventud . Washington, DC: Iniciativa de la verdad; 2014 . truthinitiative.org/sites/default/files/Vaporized_E-cigarettes_Advertising_and_Youth_May2014.pdf. Accedido el 13 de abril de 2018.
  • 22 Iniciativa de la verdad. Vaporizado: la mayoría de los jóvenes expuestos a la publicidad de cigarrillos electrónicos . Washington, DC: Iniciativa de la verdad; 2015 . truthinitiative.org/research/vaporized-majority-youth-exposed-e-cigarette-advertising . Accedido el 13 de abril de 2018.
  • 23 Kornfield R, Huang J, Vera L, Emery SL. Aumento rápido de gastos promocionales gastos de promoción para cigarrillos electrónicos . Tob Control. 2015 ; 24 : 110-111.
  • 24 Duke JC, Lee YO, Kim AE, et al. Exposición a publicidad de cigarrillos electrónicos entre jóvenes y adultos jóvenes . Pediatría. 2014 ; 134 : e29-e36.
  • 25 Warner KE, Schroeder SA. El plan innovador de la FDA para abordar el enorme costo del tabaquismo . JAMA. 2017 ; 318 : 1755-1756.
  • 26 Zeller M. Reflexiones sobre el ‘final del juego’ para el control del tabaco . Tob Control. 2013 ; 22 (supl 1): i40-i41.
  • 27 Goniewicz ML, Knysak J, Gawron M, y col. Niveles de carcinógenos y tóxicos seleccionados en el vapor de cigarrillos electrónicos . Tob Control. 2013 ; 23 : 133-139.
  • 28 Hecht S, Carmella S, Kotandeniya D, y col. Evaluación de metabolitos tóxicos y carcinógenos en la orina de usuarios de cigarrillos electrónicos versus fumadores de cigarrillos . Nicotine Tob Res. 2015 ; 176 : 704-709.
  • 29 Shahab L, Goniewicz ML, Blount BC, y col. Exposición a la nicotina, el carcinógeno y la toxina en usuarios de terapia de reemplazo de e-cigarrillo y nicotina a largo plazo . Ann Intern Med. 2017 ; 166 : 390-400.
  • 30 Organización Mundial de la Salud (OMS). Sistemas electrónicos de entrega de nicotina y sistemas electrónicos de entrega de no nicotina (ENDS / ENNDS). Informe de la OMS. Presentado en: Conferencia de las Partes en el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco, Séptima sesión; 7 y 12 de noviembre de 2016 ; Delhi, India. who.int/fctc/cop/cop7/FCTC_COP_7_11_EN.pdf. Accedido el 13 de abril de 2018.
  • 31 Comité para la Revisión de los Efectos de los Sistemas Electrónicos de Entrega de Nicotina en la Salud, las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina. Consecuencias de la salud pública de los cigarrillos electrónicos . Washington, DC: Academia Nacional de Ciencias; 2018 . nationalacademies.org/hmd/Reports/2018/public-health-consequences-of-e-cigarettes.aspx . Accedido el 13 de abril de 2018.
  • 32 Schoenborn CA, Gindi RM. Uso de cigarrillo electrónico entre adultos: Estados Unidos, 2014. Resumen de datos de NCHS No. 217 . Hyattsville, MD: Centro Nacional de Estadísticas de Salud; 2015 .
  • 33 Shi Y, Pierce JP, White M, y col. Uso de cigarrillos electrónicos y reducción o cesación del tabaquismo en la cohorte longitudinal TUS-CPS 2010/2011 [serie en línea] . BMC Public Health. 2016 ; 16 : 1105.
  • 34 Wang MP, Li WH, Wu Y, Lam TH, Chan SS. El uso del cigarrillo electrónico no se asoció con el abandono de los cigarrillos convencionales entre los fumadores jóvenes . Pediatr Res. 2017 ; 82 : 14-18.
  • 35 Kalkhoran S, Glantz S. E-cigarrillos y dejar de fumar en el mundo real y la configuración clínica: una revisión sistemática y metanálisis . Lancet Respir Med. 2016 ; 4 : 116-128.
  • 36 El Dib R, Suzumura E, Akl E, y col. Sistemas electrónicos de administración de nicotina y / o sistemas electrónicos de entrega de nicotina para dejar de fumar o dejar de fumar: una revisión sistemática y un metanálisis [en línea en serie] . BMJ Open. 2017 ; 7 : e012680.
  • 37 Drope J, Cahn Z, Kennedy R, y col. Cuestiones clave que rodean los impactos en la salud de los sistemas electrónicos de administración de nicotina (ENDS) y otras fuentes de nicotina . CA Cancer J Clin. 2017 ; 67 : 449-471.
  • 38 Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos. Comunicado de prensa: La FDA anuncia un plan regulador integral para cambiar la trayectoria de la enfermedad relacionada con el tabaco, la muerte: la agencia busca reducir la nicotina en los cigarrillos a niveles no adictivos y crea más previsibilidad en la regulación del tabaco . Silver Spring, MD: Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU .; 2017 . fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm568923.htm . Accedido el 13 de abril de 2018.
  • 39 Gottlieb S, Zeller M. Un marco centrado en la nicotina para la salud pública . N Engl J Med. 2017 ; 377 : 1111-1114.
  • 40 Sociedad Americana del Cáncer. Declaración de misión . Atlanta, GA: Sociedad Americana del Cáncer; 2017 . cancer.org/about-us/who-we-are/mission-statements.html . Accedido el 13 de abril de 2018.
  • 41 Drope J, Schluger N, Cahn Z, y col. El Atlas del Tabaco . Atlanta, GA: Sociedad Americana del Cáncer y Estrategias Vitales; 2018 . tobaccoatlas.org . Accedido el 13 de abril de 2018.
  • 42 Malone R, Cohen J, Barnoya J, et al, eds. Justicia social y disparidades de salud . Tob Control. 2014 ; 23 (número especial e2): e85-e156. tobaccocontrol.bmj.com/content/23/e2 . Accedido el 13 de abril de 2018.

Subscríbete a nuestro boletín

Recibe actualizaciones para estar al tanto de nuestras acciones

0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x